緑内障の目薬にはどんな種類や効果があるの？市販の目薬の注意点も解説！

・点眼治療
緑内障を治療する場合、点眼薬が第一の選択肢となります。点眼薬には眼圧を下げる効果があり、視神経の障害を進行させないように働きます。点眼薬の種類には、房水の生成を抑える薬や、房水の流出を促す薬、そのほか視神経の保護や血流を改善する薬などがあります。

・レーザー治療
点眼薬による治療が効果不十分な場合や、点眼薬の副作用が気になる場合に、レーザー治療による治療が検討されます。レーザー治療は、メスを使わず、レーザー光線を照射することで眼圧を下げる治療法です。
・外科手術
メスやレーザーを用いて眼内の房水の流れを改善し、眼圧を下げるのが手術による緑内障治療です。手術による緑内障治療の代表的なものとして、線維柱帯を切開し房水の排出を促進する「トラべクロトミー」、強膜に穴を開けて房水を球結膜下に排出させる「トラベクレクトミー」、房水を眼球の外側に排出させるための管を埋め込む「チューブシャント手術」などがあります。

房水の生成を抑える薬は、眼圧を最も効果的に下げることができます。通常は1日1〜3回、1回1滴の点眼で、眼圧を5〜10mmHg程度下げることができます。また、房水の流出を促す薬は、房水の産生を抑える薬ほど眼圧を下げることはできませんが、副作用が少ないことが特徴です。通常は1日1〜2回、1回1滴の点眼で、眼圧を2〜5mmHg程度下げることができます。眼圧が正常範囲でも高いほど、視神経の障害が起こり始めると言われているため、点眼薬の利用は効果的であると言えるでしょう。

・房水の生成を抑える薬
房水とは目の中の液体のことで、眼球内の圧力を保つ役割をになっています。そのため、房水の生成を抑える薬を使用することで眼圧の上昇が抑えられます。代表的な薬には、プロスタグランジン製剤、β遮断薬、アドレナリン作動薬があります。
・房水の流出を促す薬
房水は、毛細血管や静脈に流れ出ることで眼球内の圧力を保っています。房水の流出を促す薬は、先ほど紹介した薬のように房水の生成を抑えることはしませんが、生成された房水の排出を促進するため、結果的に眼圧の上昇が抑えられます。

炭酸脱水酵素阻害薬、カルシウム拮抗薬などが該当します。

・その他
その他、視神経の保護や血流を改善する効果を持つ薬もあります。

◎正しい点眼方法
・点眼前に手を清潔にする
・点眼薬の容器の先に手やまつ毛に触れないようにする
・点眼の用法・用量を必ず守る（1回1滴が基本となります）
・点眼後は静かに目を閉じ、両目の中心あたりを優しく抑える
・目の周りに溢れた液や、手についた液は洗い流す
・複数の目薬を併用する際は、5分ほどの間隔をあける

・血管収縮成分
主な成分として、「ナファゾリン」「テトラヒドロゾリン」などが挙げられます。血管を収縮して、目の充血を緩和する効果があります。ただし、副作用として眼圧が上昇するケースが報告されているので、緑内障が悪化するリスクが考えられます。

・ピント調節機能改善成分
主な成分として、「ネオスチグミン」などが挙げられます。神経伝達物質の働きを高め、目の調節機能を改善する目的で目の疲れやドライアイに効く目薬に入っていることが多いです。こちらも、副作用として眼圧が上昇するケースが報告されているので、緑内障が悪化するリスクがあります。
・目のかすみを改善する成分
緑内障の症状として、目のかすみを感じる方がいらっしゃいます。目のかすみを改善する効能自体にはリスクはありませんが、一時的に症状を和らげるだけで治療を施すことは難しく、逆に眼科への受診が遠のいてしまう危険性があります。目薬でかすみが改善するから検査には行かなくていいと自己判断してしまうと、緑内障が悪化したり、急性緑内障で失明のリスクも高まるので、目のかすみを感じたら目薬に頼らずに、なるべく早めに検査に行きましょう。

・緑内障でも使用できるか確認する
商品のパッケージや成分表を確認して、緑内障でも使用できるか判断しましょう。しかし実際には、判断が難しい場面が多いと思います。そんな時には、かかりつけや薬剤師に相談をして、購入を検討してください。

・症状に合う成分を配合する目薬を選択する
緑内障でも使用できる目薬というポイントだけでなく、ご自身が改善したい症状にあった目薬を選ぶようにしましょう。
・防腐剤が入っていない目薬を選択する
防腐剤が入っていない目薬が好ましいです。防腐剤は目薬の液内に菌が繁殖することを防ぐ目的で入っている成分です。市販の目薬には入っていることが多いですが、繰り返し点眼する時には、目の刺激になってしまうこともあるため、防腐剤フリーの商品を選びましょう。ただし、防腐剤フリーの目薬は開封後の使用期限が短い傾向にあるので、使用前に確認しておきましょう。