硝子体内注射とは？適応疾患や治療前後の注意点について徹底解説！

硝子体内注射では、局所麻酔を施し、顕微鏡で患部を確認しながら極細の針で眼内に薬を注射します。治療は短時間で完了し、入院の必要もありませんが、注射後は眼圧が上昇するケースがあるため、病室で少し安静にする時間が設けられます。

異常がなければその日のうちに帰宅できますが、治療効果を持続させるため、月に1度程度の定期的な注射が必要になることも多く、経過観察と再発防止のための定期検診が推奨されています。

硝子体内注射は、再発リスクがあるため、治療後も定期的に検査を受けながら視力を維持することが重要です。

感染症のリスクもゼロではなく、数千人に1人の割合で注射部位から雑菌が入り、眼内炎などの感染症が発生する可能性があります。さらに、網膜剥離や硝子体出血といった合併症も稀に発生する可能性があり、慎重な観察と予防が求められます。

加齢黄斑変性では、新生血管が脈絡膜から網膜へ侵入し、出血や液体漏出が発生しますが、抗VEGF薬はこの異常な血管の成長を抑え、視力悪化を防ぎます。

また、糖尿病黄斑浮腫では、糖尿病網膜症が原因で血管がもろくなり、血漿成分が漏れて黄斑に浮腫が生じます。抗VEGF薬により、血管漏出を抑制し黄斑浮腫の改善が期待されます。

網膜静脈閉塞症でも血管閉塞によってVEGFが過剰に放出され、黄斑浮腫を引き起こしますが、抗VEGF薬で血管漏出と浮腫を減少させます。
また、近視性脈絡膜新生血管においても、新生血管の抑制を図り、視力保護の効果が期待できます。

これらの疾患に対する抗VEGF薬の硝子体内注射は、再発リスクもあるため、定期的な検査と治療継続が求められます。

治療開始時には1ヶ月ごとに3から4回の注射を行うことが目安とされ、集中的に病変の進行を抑えます。その後は、患者さんの状態や病状の安定度に応じて1〜2ヶ月ごとに経過観察し、必要に応じて追加投与を行います。加齢黄斑変性は再発が多いとされているため、長期的に定期的な診察と治療を継続することが重要です。

抗VEGF薬は血管の異常成分が漏れ出すのを抑える効果があり、黄斑浮腫の改善が期待できます。また、ステロイド薬は炎症を抑え、血管から液が漏れ出る状態を改善するために使用されます。

これらの治療により黄斑浮腫が軽減し、視力の向上が期待できますが、再発を防ぐために定期的な投与が必要となる場合もあり、経過を観察しながらの治療継続が大切です。

治療当日には、病院到着後に目の周囲を丁寧に消毒し、点眼麻酔を行ってから白目部分に極細の針を使って薬剤を注入します。この手順は数分程度で完了し、注射自体に痛みはほとんどなく、圧迫感がある程度です。治療後は軟膏を使用し、感染予防のため眼帯を装着して帰宅します。

翌日には医師の診察を受け、注射後の眼の変化や感染の有無を確認します。異常がなければ眼帯を外し、さらに3日間抗菌剤を点眼します。治療効果を継続するためには、1～6ヶ月ごとに再注射が必要なこともあり、定期的に経過を観察しながら治療を続けていきます。

治療当日は、消毒と局所麻酔を行い、さらに抗菌薬を点眼して準備します。治療はほとんど痛みがないとされていますが、注射を行う部分が目のため、処置に対する不安がある場合は医師に相談しましょう。

日常生活に関しては、読書やテレビ視聴などは可能とされていますが、目が疲れないように適度に休憩を取るようにします。また、注射当日はアルコールの摂取を控え、運動も軽いウォーキング以外は避けるようにしてください。特に力が入るような運動は2～3日控えることが推奨されています。

治療後に目の痛みや異常な充血が見られた場合は、すぐに医師に相談することが重要です。また、処方された抗菌薬の点眼を継続して行うことで感染リスクを低減できるでしょう。