緑内障の予防とは？原因・症状・普段の生活で心掛けることなども解説

• 糖尿病
• 高血圧
• 睡眠時無呼吸症候群
• 貧血
• 片頭痛

このほか緑内障になりやすい生活習慣は下記のとおりです。

• 長時間、パソコンやスマートフォンを使う方
• アルコール摂取する機会が多い方
• カフェインをよく摂取する方
• 喫煙する方

• 原発開放隅角緑内障 ：原因となる他の疾患がない緑内障で、緑内障の中でも一番多いタイプです。性別問わず40歳以上の方に多いとされていて、症状がゆっくり進行するので自覚症状がないまま症状が進行していることがあります。病名の通り、房水が流れる経路の隅角は開いているものの、房水の出口が詰まり流れが悪化することで発症します。原発開放隅角緑内障は必ずしも眼圧が高いとは限らず、眼圧が正常範囲である場合も多いのが特徴です。眼圧が正常範囲の緑内障を正常眼圧緑内障とも呼ばれます。視神経が障害されることにより視野欠損が生じ、その範囲が徐々に広がっていきます。
• 原発閉塞隅角緑内障 ：他の原因疾患がなく、隅角が狭くなり眼圧が上昇することによって発症する緑内障です。加齢とともに罹患率は高くなり男性よりも女性に多く発症し、発症速度によって慢性型と急性型に分類できます。短時間で塞がった時には急性緑内障発作と呼び、急激な眼圧上昇に伴って頭痛・嘔吐・激しい眼の痛みなどの症状が出現します。急性緑内障発作が起きた場合、治療が遅れると失明の危険もあるため早期の眼科受診と緊急な処置が必要です。一方で慢性的な隅角の狭い方は徐々に視野狭窄が進行するタイプの緑内障もあります。
• 続発緑内障 ：他の疾患・外傷・薬物などの影響で眼圧が上昇して発症する緑内障です。続発緑内障を引き起こす眼の疾患はぶどう膜炎・高齢者に多い偽落屑症候群・白内障などが挙げられます。全身疾患として原因となりえる疾患には糖尿病・ベーチェット病・サルコイドーシス・アミロイドーシス等です。また薬剤では一般的にステロイドの長期使用が考えられます。さまざまな要因が考えられる続発緑内障は、原因となっている疾患や外傷の治療を行いながら眼圧を下げる治療を並行して行います。続発性緑内障は暗点の出現する場合もありますが、自覚症状がないことも多いです。

• 薬物治療 ：多くの緑内障で選択されることが多い治療で眼圧を下げる点眼で緑内障の進行を抑えます。眼圧を下げる点眼薬は房水の産生を抑える作用や房水の排出を促す作用などさまざまな作用機序のものがあり、緑内障の種類や重症度によって処方されます。場合によっては点眼薬を複数組み合わせる場合や内服薬と併用する場合がありますが、使用に関しては主治医の指示に従ってください。
• レーザー治療 ：眼にレーザーを当てて眼圧を下げる治療法で治療効果は2～3年持続するといわれています。手術に比べると体への侵襲が少なく約10～20分程度で治療が行えます。また術後の合併症の心配がほとんどなく、効果が薄れた場合は再度治療を行うことが可能です。レーザー治療の対象は、点眼で眼圧が十分に下がらない場合・視野狭窄が進行してしまう場合・緑内障発作を起こす可能性が高い場合などにレーザー治療が選択されます。レーザー治療は2種類の方法があり、閉塞隅角緑内障や急性緑内障発作に適応されるレーザー虹彩切開術と、一部の開放隅角緑内障に効果がある選択的レーザー線維柱帯形成術です。
• 手術 ：点眼やレーザー治療では効果が不十分な場合に選択される治療です。手術を行っても障害された視神経は元に戻らないため、病状の進行と悪化を防ぐことが目的です。手術内容によっても変わりますが入院期間は10日間前後になります。また手術後も定期的な通院が必要で、医師による創部の観察が不可欠です。さらに、手術後も点眼等の継続的な治療を受けることで眼圧を安定させていくことが大切です。緑内障の手術は大きく分けて2つあり、房水の排水路を新たに作る手術もしくは房水の排水を促す手術があります。